微课47刘晓燕脑电图教程影响脑电

续上期刘晓燕脑电图教程：影响脑电图的因素（一）

五、体温变化

1.体温增高发热可因机体的感染或炎症反应所致，也可因坏境温度过高而引起体温异常升高。低温状态下脑电图可正常或轻度非特异性异常，如α节律偏慢，快波活动增多，调节不良，散发低-中波幅θ波增多等。持续高热可导致脑组织充血和水肿，造成中枢神经系统功能障碍，如头痛、昏迷、惊厥等，严重时伴有全身多系统功能障碍。高热伴昏迷等脑功能障碍时多为持续弥漫性高波幅δ和θ慢波活动，严重时可见暴发-抑制或周期性波。可有各种癫痫样放电，伴或不伴临床惊厥发作。当体温升高到42℃时可出现低波幅慢波活动。

学龄前儿童在非神经系统感染的发热时伴有惊厥发作称为热性惊厥。由于发热对脑电图背景活动的影响可持续到退热之后数天。因此对热性惊厥患儿的脑电图检查应在退热7～10天后进行，以准确评价基础状态下的背景活动。

2.体温降低当长时间处于冰水或严寒中导致体温过低中，脑的代谢活动明显降低其至接近停止，患者可出现意识浑浊或深昏迷。当体温降至20～22℃时脑电图出现暴发-抑制，体温低于18℃表现为电静息。但如能采取适当的复温和脑保护措施，脑电图扔有恢复的可能。在心脏直视外科手术中的深低温状态下，也可出现暴发-抑制或电静息。并可见散发的棘波或周期性图形，特别时在体温低于32℃时。在这些情况下脑电图的改变除收到低温的影响外，还有脑血流量减低、麻醉等因素的影响。

近年来，亚低温作为一种脑保护措施用于脑外科及新生儿缺氧缺血性脑损伤等疾病的治疗。临床一般将体温低于28℃称为深低温，28～35℃为亚低温。亚低温治疗是将脑温下降2～3℃，持续1～3天，以达到降低脑代谢，增加脑细胞对缺氧耐受性的作用。但由于接受亚低温治疗的患者均有严重脑损伤和中-重度脑电图异常，因此很难单独评价亚低温本身对脑电活动的影响。

六、药物的影响

很多中枢兴奋剂，抑制剂，抗精神病药物等具有中枢活动的药物都对脑活动有影响。对背景活动的影响可表现为慢波增多或快波增多，也有些可引起某些阵发性异常活动。脑电图记录前应详细了解患者的服药情况，以评价脑电图改变与药物影响的关系。

了解药物对脑电图的影响具有两方面的意义：一是判断药物引起的脑电图改变并与基本脑病引起的脑电图改变相区别，避免将正常治疗剂量下出现的药物性快波或慢波误认为异常脑电图；二是作为评价药物对中枢神经系统作用的一个方法或指标，研究药物的时-效及量-效关系。近年来发展的药物定量脑电图已对多种抗癫痫药物对脑电图的影响作了深入的研究。

本文摘自刘晓燕版《临床脑电图培训教程》