重型再生障碍性贫血移植后疗效如何

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近年来，再生障碍性贫血(AA)发病率呈上升趋势，严重影响人们的身体健康，特别是重型AA(SAA)病情进展迅速，病死率极高，常规治疗效果不理想。重型再生障碍性贫血移植后疗效如何？目前主要有3种Allo-HSCT方式应用于SAA的治疗，包括：异基因外周造血干细胞移植(Allogeneicperipheralbloodstemcelltransplantation，Allo-PBSCT)、异基因骨髓移植(Allogeneicbonemarrowtransplantation，Allo-BMT)、异基因外周造血干细胞混合骨髓移植（Al-lo-PBSCTplusAllo-BMT或混合移植)。1.与Allo-PBSCT组相比，混合移植组GvHD发生率、植入失败率均较低，无病生存率也高。原因可能是混合移植组移植物中不仅含有造血干细胞，还含有骨髓间充质干细胞(Bonemarrowmesenchymalstemcell，BMMSC)。BMMSC不仅能够有效抑制T细胞增殖,降低受者GvHD发生率，而且可能分泌前列腺素。和趋化因子SDF-1，促进造血干细胞的稳定植入。已有研究报道前列腺素E-能上调造血干细胞表面趋化因子受体CXCR4的表达、促进造血干细胞的增殖，也能促进BMMSC分泌趋化因子SDF-1，从而有效地促进造血干细胞的顺利归巢、持续其稳定植入。2.与Allo-BMT组相比，混合移植组的Neu造血重建快，粒缺合并感染发生率也低于Allo-BMT组。其原因可能是经G-CSF动员后的外周血造血干细胞中可能含有部分成熟的祖细胞，因而分化为成熟Neu的时间相应缩短，从而减少感染的发生率。由于混合移植组和Allo-BMT组移植物中均含有BMMSC，所以两者在植入失败和GvHD发生方面无明显差异。综上所述，混合移植治疗SAA具有Neu造血重建快、早期粒缺合并感染发生率低、GvHD发生率低、植入失败率低和无病生存率高等特点，临床上可以优先考虑采用此方式进行治疗。

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