刘德云性早熟患儿GnRHa治疗复查项目和

刘德云主任医师副教授

安徽医院儿科

常用的抑制性发育的药物有：亮丙瑞林如：抑那通、贝依等，曲普瑞林如：达菲林、达必佳。治疗剂量是个难点，需要个体化，即每个人，不同时期用量可能都不一样。治疗后3个月-半年都要复查身高增长情况、性发育控制情况、B超（女孩，男孩只需测睾丸大小）、性激素水平等检查决定是否调整剂量。剂量过大，生长过于缓慢，对提高成年身高帮助不大，剂量过小，青春期难以控制，达不到治疗目的。按照性早熟指南要求，间隔6个月复查骨龄。联合应用生长素者，还需要复查生长素治疗后相关项目。GnRHa的剂量调整主要在前半年，半年后，如果没有特殊情况变化，一般是半年一次骨龄，复查项目同半年时复查。

目前在GnRHa治疗3-6月，医师依据患儿具体情况决定复查时机，时常采用检查注射GnRHa后1小时左右的性激素的方法，这样相当于一次简易激发试验，快捷，便利。

GnRHa停药指标：应用一般不少于两年，在骨龄与年龄相当，且达到或接近正常性发育年龄，预测身高稍高于目标身高时（一般要高出2~3cm）时可考虑停药。对于女孩，一般在骨龄不过大的情况下，年龄要大于10岁，身高在CM左右才考虑停药。因为停药后，还有2~3个月的骨龄生长较缓慢时间，但部分人在之后的2~4个月有可能有骨龄较快生长期，后期骨龄快速生长可能会降低预测身高。或者在女孩骨龄大于13.5岁，男孩骨龄大于14.5岁时停药，此时即使联合使用生长素，也不能起到提高终身高作用了，但生长素还可考虑继续用。达到GnRHa停药指标时，可以直接停药，一般不需要做特殊检查。

转自好大夫在线

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